Często pytacie o transfery w porodach domowych a także w porodach w wolnostojących birth units (FMU – Freestanding Midwife-Led Unit).

Trochę faktów chciałabym Wam przybliżyć aby „wydaje mi się” „tak myślę” „nie wiem ale się wypowiem” nie przysłoniło Wam evidence based knowledge.

Poród domowy jest tak samo bezpieczny jak poród szpitalny dla kobiet, które są w kategorii „low-risk”. Wyniki porodowe dla kobiety są dużo lepsze w domu niż w szpitalu. To fakt – badań jest na to tysiące. Drugim dobrym miejscem do porodu pod kątem wyników okołoporodowych jest FMU. Który nie jest połączony ze szpitalem (i jego polityką 😉 ).

A teraz trochę informacji o transferach w porodzie i porodach domowych.
Jeśli rodzisz bez douli lub Prywatnej Położnej. (doule znajdziesz na tej stronie na Facebook – to ja to ja ;P
a Prywatne położne znajdziesz na stronie www.imuk.org.uk )

⚡️Kto najczęściej rodzi w domu?
Badania pokazują, że w domu rodzą kobiety starsze. Prawie 30% rodzących w domu to kobiety powyżej 35 roku życia.

🏩Kto najczęściej rodzi w Wolnostojącym Birth Unit?
Białe kobiety z biegłą znajomością języka angielskiego.

⚡️Która to ciąża?
Prawie połowa pierworódek (z powyższych grup społecznych) rodzi w Wolnostojącym Birth Unit.

🚑Transfer z porodu domowego
21% rodzących zostało przetransportowane podczas porodu domowego. Zdecydowana większośc tych transferów to takie nie zagrażające życiu. Wśród tych transferów 31% odbyło się już po porodzie.

🚑Transfer z porodu w Wolnostojącym Birth Unit
22% rodzących wymagało transferu do szpitala (Labour Ward) 77% odbyło się jeszcze przed porodem. I jak Wyżej nie były to transfery zagrażające życiu. Z badań również wynika, ze transfer z FMU trwał 6-8 minut dłużej (!) niż transfer z domu.

🚑Transfer z porodu w Przylegającym Birth Unit do Labour Ward (OU – Obstetric Unit)
26% kobiet rodzących w AMU (Alongside Midwife-Led Unit) wymagało transferu na Labour Ward. 83% jeszcze przed porodem.

🛰Powody transferów z domowego porodu (21% porodów) i transferów z Wolnostojącego Birth Unit (22% porodów) (według kolejności):
Brak postępu porodu (pierwsza faza porodu) – przedłużający się poród 33%
Chęć skorzystania ze znieczulenia zewnętrznooponowego
Problem z tętnem u dziecka podczas pierwszej fazy porodu (pordó domowy 7% – poród w FMU 10%)

🛰Powody transferów z Przylegającego Birth Unit (26% wszystkich porodów):
Brak postępu porodu (pierwsza faza porodu) – przedłużający się poród 33%
Chęć skorzystania ze znieczulenia zewnętrznooponowego – dużo wyższy procent niż w dwóch poprzednich.
Najwysżzy procent transferów ze względu na problem z tętnem dziecka (11%)

🏥Myślisz ” Birth Unit przy szpitalu jest lepszy niż wolnostojący bo transfer będzie szybszy w razie gdyby coś się działo.”
Fakt: Transfer w tym samym budynku trwał średnio tyle samo co transfer z oddalonego 20km FMU.
Transfer z porodu domowego do szpitala odbywał się średnio 6-9 minut krócej niż z FMU.

Wszystkie trzy miejsca porodu to miejsca gdzie w większości rodzą kobiety w ciąży „low-risk” czyli teoretycznie otrzymując opiekę wyłącznie położniczą. Różnice jednak są widoczne w wynikach okołoporodowych, transferach i stanie noworodka. Zakłada się, że przeciętna angielka rodzi w domu lub FMU chyba, że ma wskazania medyczne, które ją dyskwalifikują w porodzie w FMU/AMU a nawet wtedy często zdaża się, że nadal możliwy jest poród domowy (poprzednie CC, poprzednia indukcja, poprzedni poród z pęknięciem). Położne które przyjmują poród domowy tak naprawdę są z kobietą cały czas. W porodach szpitalnych badania wskazały, ze opiekę profesjonalisty przy porodzie ma się w ok 30% pobytu. Napewno ma też to wpływ na szybkośc wykrywania nieprawidłowości. Wszystkie te badania nie pokazują za to jak może pomóc obecność douli – bez względu gdzie się rodzi.

👯‍Wiemy natomiast, że obecność douli (w różnych 4 miejscach: HB, FMU, AMU, OB):
39% mniejsze szanse na Emergency CS
38% mniejsze ryzyko, że dziecko urodzi się z niskim wynikiem w skali APGAR
31% mniejsze ryzyko niezadowolenia z porodu
15% większe szanse na spontaniczny poród waginalny
10% mniejsze ryzyko użycia jakiegokolwiek pain relief

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym kim jest doula i co mogę dla Ciebie zrobić:
https://aniarutkowska.com/doula-porodowa/

Jeśli chcesz się dowiedzieć więcej o porodzie, fizjologii i Twoich prawach zapraszam Cię na szkołę rodzenia:
https://aniarutkowska.com/product/6-tygodniowy-kurs-szkoly-rodzenia/

linki i źródła:
Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3223531/
Evidence on Doulas – https://evidencebasedbirth.com/the-evidence-for-doulas/
The Birthplace national prospective cohort study: perinatal and maternal outcomes by planned place of birth Birthplace in England research programme. Final report part 4 https://openaccess.city.ac.uk/id/eprint/3650/1/